Coassurance
Pourcentage des coûts médicaux que vous payez après avoir atteint la franchise. 20 % de coassurance sur une facture de 1 000 $ = vous payez 200 $, l'assurance paie 800 $.
Ce Que Vous Devez Savoir
La coassurance est votre part des coûts pour les services couverts, exprimée en pourcentage. Elle s'applique après que vous ayez atteint votre franchise et continue jusqu'à ce que vous atteigniez le maximum de dépenses personnelles.
Coassurance courante : 80/20, 70/30, 90/10 (assurance/vous)
Exemple avec une coassurance de 80/20 :
- Franchise : 2 000 $ (vous l'avez atteinte)
- Facture de chirurgie : 10 000 $
- Vous payez : 20 % × 10 000 $ = 2 000 $
- L'assurance paie : 80 % × 10 000 $ = 8 000 $
Exemple sur une année complète :
- Franchise : 2 000 $ (payée en premier)
- Ensuite, 20 % de coassurance sur tous les services
- Maximum de dépenses personnelles : 6 000 $
- Une fois que vous avez payé 6 000 $ au total (franchise + coassurance), l'assurance paie 100 %
Confusion entre copaiement et coassurance :
- Copaiement : "Payez 30 $" (montant fixe)
- Coassurance : "Payez 20 %" (pourcentage varie selon la facture)
Les plans à franchise élevée ont souvent de la coassurance au lieu de copaiements. Après avoir payé une franchise de 5 000 $, vous payez 20 % des coûts restants jusqu'à atteindre le maximum de dépenses personnelles.
Sources et Références
Ces informations proviennent d'institutions gouvernementales et académiques fiables:
- healthcare.gov
https://www.healthcare.gov/glossary/co-insurance/
Calculateurs et Outils Associés
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Termes Associés dans Healthcare
Copaiement (Copayment)
Montant fixe en dollars payé pour les visites chez le médecin, les prescriptions ou les services. Un copaiement de 30 $ pour une visite chez un spécialiste signifie que vous payez 30 $, l'assurance couvre le reste.
Dans le réseau
Médecins et hôpitaux contractés avec votre assurance pour des tarifs pré-négociés. Coûts réduits, couverture plus élevée. Utilisez toujours dans le réseau si possible.
FSA (Compte de Dépenses Flexibles)
Un compte avant impôt pour les dépenses médicales qui doit être utilisé dans l'année du plan ou vous perdez l'argent (règle de l'utilisation ou de la perte).
HMO (Organisation de Maintenance de la Santé)
Une HMO offre une assurance santé à faible coût axée sur les soins préventifs et un réseau de prestataires.
Hors réseau
Médecins non contractés avec votre assurance. Coûts plus élevés, couverture réduite, risque de facturation complémentaire. À éviter sauf en cas d'urgence.
Medicare
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes de 65 ans et plus et certaines personnes plus jeunes, crucial pour gérer les coûts de santé.