Copaiement (Copayment)
Montant fixe en dollars payé pour les visites chez le médecin, les prescriptions ou les services. Un copaiement de 30 $ pour une visite chez un spécialiste signifie que vous payez 30 $, l'assurance couvre le reste.
Ce Que Vous Devez Savoir
Le copaiement (copayment) est un montant fixe en dollars que vous payez pour des services de santé couverts. Le montant varie selon le type de service et est dû au moment du service.
Structure typique des copaiements :
- Visite de soins primaires : 20-30 $
- Visite chez un spécialiste : 40-60 $
- Soins d'urgence : 75-100 $
- Salle d'urgence : 150-300 $
- Prescription générique : 10-15 $
- Prescription de marque : 40-75 $
Copaiements vs coassurance :
- Copaiement : Montant fixe en dollars (30 $)
- Coassurance : Pourcentage (20 % d'une facture de 200 $ = 40 $)
Les copaiements ne comptent pas pour la franchise mais comptent pour le maximum de dépenses personnelles. Une fois que vous atteignez le maximum de dépenses personnelles, les copaiements tombent à 0 $ pour le reste de l'année.
Les HDHP (High-Deductible Health Plans) ont souvent des copaiements de 0 $ jusqu'à ce que la franchise soit atteinte—ensuite, la coassurance entre en jeu. Les PPO (Preferred Provider Organizations) ont généralement des copaiements qui s'appliquent même avant d'atteindre la franchise.
Vérifiez si les soins préventifs (examen physique annuel, vaccins) ont un copaiement de 0 $—exigé par l'ACA pour la plupart des plans.
Sources et Références
Ces informations proviennent d'institutions gouvernementales et académiques fiables:
- healthcare.gov
https://www.healthcare.gov/glossary/co-payment/
Calculateurs et Outils Associés
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Termes Associés dans Healthcare
Coassurance
Pourcentage des coûts médicaux que vous payez après avoir atteint la franchise. 20 % de coassurance sur une facture de 1 000 $ = vous payez 200 $, l'assurance paie 800 $.
Dans le réseau
Médecins et hôpitaux contractés avec votre assurance pour des tarifs pré-négociés. Coûts réduits, couverture plus élevée. Utilisez toujours dans le réseau si possible.
FSA (Compte de Dépenses Flexibles)
Un compte avant impôt pour les dépenses médicales qui doit être utilisé dans l'année du plan ou vous perdez l'argent (règle de l'utilisation ou de la perte).
HMO (Organisation de Maintenance de la Santé)
Une HMO offre une assurance santé à faible coût axée sur les soins préventifs et un réseau de prestataires.
Hors réseau
Médecins non contractés avec votre assurance. Coûts plus élevés, couverture réduite, risque de facturation complémentaire. À éviter sauf en cas d'urgence.
Medicare
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes de 65 ans et plus et certaines personnes plus jeunes, crucial pour gérer les coûts de santé.